Elise Mathilde

Velden die gemarkeerd zijn met een * zijn vereiste velden

Registration Elise Mathilde Portretprijs

Door hieronder uw gegevens in te voeren schrijft u zich in voor de Elise Mathilde Portretprijs. U kunt t/m 25 mei inschrijven.

By filling out this form you register for the Elise Mathilde Portretprijs. Registration is open untill May 25.

Divider

Voornaam/First Name *

Achternaam/Last Name *

Email *

Telefoonnummer/Phone *

Adres/Address

Postcode

Plaats/City

Geboortedatum/Date of birth

Divider

Titel van uw werk/Title

Afmetingen van uw werk/Measurements of your portret

Techniek(en)/Technique(s)

Divider Copy

Is het portret te koop/Is the portret for sale? *

Zo ja, voor welke prijs? If so, for what price? *

Divider

Uploaden foto's

U kunt hieronder maximaal 2 foto's van uw werk uploaden. De eerste selectie maakt de jury op basis van ingeleverde foto's.

You can upload a maximum of 2 photo's of the portret. De jury uses these photo's for their first selection.

File Upload

Scheiding

Ja, ik zorg dat mijn portret (indien geselecteerd) op 3 juni in Slot Zeist komt

Ik heb het reglement gelezen en ben hiermee akkoord

Scheiding